Demande d'inscription individuelle

Formulaire d'Inscription
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Adresse email (*) Une adresse email valide vous permettra de recevoir
le mail de confirmation d'inscription.
N° Téléphone (*)
Club/Asso/Entreprise
J'ai une licence d'athlétisme (*)

Si vous n'avez pas de licence, il faudra un certificat médical, ou un PPS valide pour Algernon 2024.
Sauf pour la marche 5km : pas besoin du certificat médical, ni du PPS, ni de la licence

Vous pourrez mettre en ligne le scan de votre licence, de votre certificat médical ou de votre PPS,
en suivant les instructions que vous recevrez par mail

PPS = Parcours Prévention Santé sur pps.athle.fr.
Document valide que 3 mois maximum.
Pour l'Algernon 2024, il faudra le générer à partir du 13/08/2024.
Fédération de la licence

Si votre licence ne figure pas dans cette liste, vous devrez avoir un certificat médical

La licence FFTRI n'est plus admise pour la course à pied depuis 2019

Pour la marche 5km : pas besoin du certificat médical, ni de la licence
Numéro de la licence

Si votre licence ne figure pas dans cette liste, vous devrez avoir un certificat médical

La licence FFTRI n'est plus admise pour la course à pied depuis 2019

Pour la marche 5km : pas besoin du certificat médical, ni de la licence
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Adresse postale (suite si besoin)
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Taille tee-shirt (*)
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Valeur de mon don supplémentaire Veuillez indiquer le montant du don que vous souhaitez réaliser
Vous recevrez un reçu fiscal par email
J'accepte le règlement (*)
Veuillez prendre connaissance du règlement ICI.
Si ce règlement ne vous convient pas, ne vous inscrivez pas