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Parcours : Solo

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Si vous en avez un,veuillez le saisir

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Mois

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Pays représenté (nationalité):

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Contact

Adresse EMail:

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Confirmer EMail:

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N° téléphone:

Indicatif:(expl=33)

Format : 1 12 34 56 78

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Adresse postale

Adresse:

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Adresse suite (si besoin):

Code Postal:

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Ville:

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Pays de résidence:

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Personne à contacter en cas d'urgence

Nom de la personne à contacter en cas d'urgence:

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Prénom de la personne à contacter en cas d'urgence:

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N° téléphone du contact d'urgence:

Indicatif:(expl=33)

Format : 1 12 34 56 78

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Informations sportives

Club:

Classification (catégorie):

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Avez-vous une licence de Triathlon (FFTRI) ?

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- - - Informations médicales - - -

Vous n'êtes pas obligé de remplir cette partie.
Toutefois ce sont des informations qui aideront les secours en cas de problème.

Avez-vous des problèmes médicaux actuels ou passés dont notre équipe médicale devrait être informée:

Prenez-vous des médicaments ?:

Avez-vous des hypersensibilités (piqures d'insectes incluses) ?

Informations complémentaires

Quel est votre meilleur temps sur 10Km ?

Réponse obligatoire

Est-ce la première fois que vous participez à un POWERMAN ?

Réponse obligatoire

Pouvez-vous nous raconter votre histoire et vos performances ?

Votre taille de tee shirt"

Réponse obligatoire

J'ai lu et j'accepte tous les termes du règlement de la manifestation ICI:

Si vous accepter le règlement, vous pouvez vous inscrire

Si le règlement ne vous convient pas, ou si vous ne l'acceptez pas : vous ne devez pas vous inscrire

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