Inscriptions – PowerMan d'Embrun : 11 Juillet 2021

Inscriptions

Erreurs / Errors

Parcours : Solo / Solo course

Parcours:

Zone obligatoire / Mandatory zone

Équipe/Team

Nom de l'équipe / Team name:

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Code Promotionel ou d'invitation
Promotion or invitation code

Code promotionel/invitat° / Promotion or invitation code :
Si vous en avez un, veuillez le saisir / If you have one, please enter it

Identité / Identity

Nom:

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Prénom:

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Genre / Gender :

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Date de naissance / Date of Birth

Jour / day

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Mois / Month

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Année / Year

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Pays représenté (nationalité) / Country represented (nationality) :

Champ obligatoire / Required Field

Contact

Adresse EMail / E-mail adress :

Champ obligatoire / Required Field

Confirmer EMail:

Champ obligatoire / Required Field

N° téléphone:

Indicatif:(expl=33)

Format : 1 12 34 56 78

Champ obligatoire / Required Field

Adresse postale / Address

Adresse:

Champ obligatoire / Required Field

Adresse suite (si besoin) / Continued address (if necessary) :

Code Postal:

Champ obligatoire / Required Field

Ville / City :

Champ obligatoire / Required Field

Pays de résidence / country of residence :

Champ obligatoire / Required Field

Personne à contacter en cas d'urgence / Person to contact in case of emergency

Nom de la personne à contacter en cas d'urgence
/
Last name of the person to contact in case of emergency:

Champ obligatoire / Required Field

Prénom de la personne à contacter en cas d'urgence
/
First name of the person to contact in case of emergency:

Champ obligatoire / Required Field

N° téléphone du contact d'urgence / Emergency contact phone number :

Indicatif:(expl=33)

Format : 1 12 34 56 78

Champ obligatoire / Required Field

Informations sportives / Sports information

Club:

Classification (catégorie):

Zone obligatoire / Mandatory zone

Avez-vous une licence de Triathlon (FFTRI) / Do you have a Triathlon license (FFTRI) ?

Réponse obligatoire / Mandatory response

- - - Informations médicales / Medical information- - -

Vous n'êtes pas obligé de remplir cette partie.
Toutefois ce sont des informations qui aideront les secours en cas de problème.

You do not have to complete this part.
However, this is information that will help the emergency services in the event of a problem.

Avez-vous des problèmes médicaux actuels ou passés dont notre équipe médicale devrait être informée
/ Do you have any current or past medical issues that our medical team should be aware of:

Prenez-vous des médicaments / Do you take medication ?:

Avez-vous des hypersensibilités (piqures d'insectes incluses) / Do you have hypersensitivity (insect bites included) ?

Informations complémentaires / Further information

Quel est votre meilleur temps sur 10Km / What is your best 10Km time ?

Réponse obligatoire / Mandatory response

Est-ce la première fois que vous participez à un POWERMAN / Is this your first time participating in a POWERMAN ?

Réponse obligatoire / Mandatory response

Pouvez-vous nous raconter votre histoire et vos performances / Can you tell us your story and your performance ?

Votre taille de tee shirt / Your t-shirt size"

Réponse obligatoire / Mandatory response

J'ai lu et j'accepte tous les termes du règlement de la manifestation
/
I have read and I accept all the terms of the rules of the event ICI / HERE:

Si vous accepter le règlement, vous pouvez vous inscrire / If you accept the payment, you can subscribe

Si le règlement ne vous convient pas, ou si vous ne l'acceptez pas : vous ne devez pas vous inscrire. / If the regulation does not suit you, or if you do not accept it: you do not have to register

Erreurs / Errors

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